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            兒童聽力及言語發展


            孩子對聲音的認知能力與他們的語言發展有著不可分割的關系。家長可從下圖了解孩子的聽力及語言發展階段:



            正常聽力兒童的言語發展階段:



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            初生至一個月

            • ● 留意人的聲音

            • ● 聽到聲音會眨眼、手腳舞動或靜止不動

            • ● 媽媽的聲音及柔和的音樂可舒緩寶寶的情緒

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            一至三個月

            • ● 會被突如其來的巨響聲驚醒

            • ● 頭部會隨著聲音的方向轉動

            • ● 會聆聽音樂

            • ● 聽到熟悉的聲音會笑

            • ● 開始發出「咕咕」、「呀呀」的聲音

            • ● 以哭鬧、咕咕聲、表情和身體操作表達自己的情緒和需要

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            四至七個月

            • ● 在房間的另一邊說話也會引起他的注意

            • ● 會轉個頭來尋找聲音

            • ● 對他人的叫喚作出回應

            • ● 開始牙牙學語,發出巴巴、打打等沒有意思的聲音

            • ● 玩唇、噴口水、吮吸舌頭、開始咬東西、活動說話器官


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            八至十二個月

            • ● 愈來愈留意別人的說話

            • ● 在手勢或環境的提示下,能明白簡單的指示,例如:「給媽媽」、「拜拜」、「不好」

            • ● 望向輕聲的聲源

            • ● 用手指指著、配合其他動作或說話來表示自己的需要

            • ● 牙牙學語,嘗試模仿單字

            • ● 發出一連串像說話的聲音,像「太空話」般,別人難以聽懂

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            一歲至兩歲

            • ● 能分辨多個熟悉人物的名字、對象名稱、身體部位

            • ● 不用動作提示也能跟從簡短的指示,例如:「給我球」

            • ● 會自發地說出一個至兩個有意思的單字,例如「爸爸」、「媽媽」、「奶奶」

            • ● 通常是先學會說名詞,稍后才學會動詞

            • ● 開始將單詞組合起來,例如「去-街街」、「吃-餅餅」

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            兩歲至三歲

            • ● 能跟從簡短的指示,例如:「把車子放進玩具箱」

            • ● 會辦別常見物品及其圖片的名稱

            • ● 明白動詞及形容詞,例如:「打開」、「熱」等

            • ● 懂得回答簡單的「是否」、「什么」、「哪兒」等問題

            • ● 會說簡單的句子,如「哥哥-吃-糖」

            • ● 開始使用代名詞,例如「我」、「你」等,但 很易混亂

            • ● 在提問下懂得說出自己


            兒童弱聽的征兆


            兒童聽力出現問題時,會因聽不清楚別人的說話而經常要求重復語句內容,并可能因此被人誤以為是反應遲緩、不專心或理解感知能力差。


            不少兒童會因而漸漸變得缺乏自信,甚至將自己孤立起來,抗拒與人交往。要知道兒童是否有聽力問題,家長可以留意兒童日常的行為及反應。以下是兒童出現聽障的一些征兆:



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            難以分辨
            聲音的來源

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            聆聽時喜歡
            把頭轉向一邊


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            對音量較細的
            言談反應遲緩

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            聆聽時喜歡把身體移近講者,或凝神觀望講者的面部表情及說話口型


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            無法了解別人
            的說話內容

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            經常覺得別人
            的說話模糊不清


            如果有兩題以上答「是」的話,兒童的聽力可能已出現問題,建議家長帶兒童作詳細的聽力檢查。


            兒童聽力檢查


            聲音可以響亮或微弱、尖音或沉音來描述。小提琴或鳥鳴是尖音(即高頻聲音)的例子,而低音提琴或街道上交通噪音則是沉音(即低頻聲音)的例子。聽力學家在進行聽力檢查時,測量的是兒童能聽到不同音調聲音的響度,結果會標注在聽力圖上。

            它可使聽力學家了解兒童聽力損失的程度和種類,從而提出適當的處理跟進意見。定期進行聽力檢查可隨時監控聽力變化情況,可讓家長清楚了解兒童的聽力狀況。


            以下兩種聽力測試技術常用于新生兒聽力篩查:


            耳聲發射測驗
            (Otoacoustic 
            Emissions Test - OAE)

            • ● 檢測內耳耳蝸外毛細胞功能是否正常。此測驗有助于確定聽覺損失位置及顯示正常聽力情況時應有的反應。

            • ● 由于OAE量度非常細的內耳反應,任何的肌肉活動或哭泣都會阻礙儀器進行量度。因此,測試時嬰兒必須安靜或處于睡眠狀態。家長可于測試前喂奶,一般情況下可以令嬰兒在測試中較安靜。

            聽覺腦干誘發電位測驗
            (Auditory Brainstem 
            Response Test - ABR)

            • ● 此測驗可評估由內耳至腦干部分的整體運作。聲音會經由耳塞傳送到耳道,再以電極安全及準確地量度聽覺神經及腦干的反應。

            • ● 由于誘發電位的電波反應非常細微,檢查時必須非常安靜,以免產生干擾,受測者可于睡眠、麻醉或安靜狀態下進行測試。整個測驗過程需時約一小時。


            以下兩種聽力測試技術常用于新生兒聽力診斷:


            耳聲發射測驗中耳聲阻抗測驗
            (Impedance Audiometry)

            • ● 主要分為兩部份:中耳氣壓檢查及中耳聲反射測驗。中耳氣壓檢查主要評估中耳氣壓及耳膜功能是否正常。中耳聲反射測驗主要評估耳膜背后兩塊肌肉的運作是否正常。

            聽覺穩態誘發反應測驗
            (Auditory Steady State 
            Response - ASSR)

            • ● 利用穩態信號誘發大腦的反應,可以評估受測者于不同音頻的聽力程度。


            聽力檢查、助聽器及人工耳蝸服務


            香港峰力兒童中聽覺及言語中心是全亞洲首間瑞士峰力認可的兒童聽覺及言語中心。峰力團隊由專業而經驗豐富的聽力學家及言語治療師等共同合作提供一站式專業服務,包括助聽器及人工耳蝸驗配及調校服務、聽力檢測及言語評估、言語治療、聽覺言語復康訓練。

            一般而言,只有少數聽障兒童可通過手術或藥物治療恢復或提高聽力,大部分只能靠配戴助聽器來進行聽力補償,家長應立即為孩子選配助聽器與合適耳模,盡早進行聽覺言語訓練。

            而深度弱聽和全聾患者即使配戴助聽器也無濟于事,通過植入人工耳蝸,并配合聽功能訓練、語音治療以及言語訓練等,使他們逐漸認識聲音,避免聾啞殘疾的產生。早期干預宜于出生后六個月內進行,具體步驟需要在專業人員指導下完成。


            溝通模式


            聽障兒童的性格特質與一般人無異,同樣會因成長的背景、教育環境的影響,而塑造成不同的特質。但聽覺上的障礙,他們較缺少與他人互動的機會,造成人際相處技巧的不足。我們應多為他們設想,使他覺得跟您交往很舒服、有信心。說話時和他面對面,眼睛直視對方,慢慢地說,對方可以由您的臉部表情和唇形變化,而知道您在說什么。不要輕易放棄與他溝通,盡量運用口語、手語、筆談、板書、圖片、實物、動作、表情等肢體語言,以達到溝通的目的。

            盡量讓他們去做想做的事,讓他獨立自主,自己嘗試、參與任何活動,不要誤解、過度保護、或太多的幫忙??隙ㄋ哪芰?,給他表現的機會。鼓勵他、支持他、接納他,教育他、給他工作,待他一如常人。唯有了解與寬容才是聽障者真正需求的空間。


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